elisa 800 R-VIT

Ein neues Kapitel in der Geschichte der Intensivbeatmung.

Die elisa 800 R-VIT ist mit einer speziellen Schnittstelle für die elektrische Impedanztomografie (EIT) ausgestattet.  elisa 800 R-VIT führt Intensivbeatmung und EIT zusammen und kombiniert diese mit einer einfachen Benutzeroberfläche. Die umfassend konfigurierbare Bildschirmansicht passt sich an die Bedürfnisse der jeweiligen Klinik und deren Hausstandards an. Gleichzeitig reduzieren sich Bedienungsfehler und Schulungsaufwand. Neben invasiver und nichtinvasiver Beatmung mit hoher Leckagekompensation umfassen die Beatmungsmöglichkeiten auch die High-Flow-O2-Therapie und die Möglichkeit der Helmbeatmung. Damit die lungenprotektive Beatmung nicht nur ein Wort bleibt, unterstützen vielfältige Funktionen wie PEEPfinder, volumetrische Kapnometrie, ösophagales und transpulmonales Druckmonitoring bei der bettseitigen Anwendung.

Umfangreiche Weaningindikatoren, Monitoringfunktionen und der Weaninganalyzer unterstützen auch die schwierigen und prolongierten Weaningsituationen.

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Beatmung mit elisa 800 R-VIT.

Leistungsfähige Computer, innovative Textilien und moderne Algorithmen haben dazu beigetragen, dass die elektrische Impedanztomografie das rein wissenschaftliche Stadium verlassen hat und im Klinikalltag angekommen ist. Zu geringe Sensorendichte, komplizierte Beurteilungsstrategien und Druckgeschwüre durch Sensorengürtel gehören nunmehr der Vergangenheit an. Mit einem Blick können Veränderungen in den abhängigen und nichtabhängigen Lungenarealen lokalisiert und die Beatmungseinstellungen unter Sicht angepasst werden.

Mit der elektrischen Impedanztomografie (EIT) steht eine bettseitige Methode zur Verfügung, mit der die regionale Lungenfunktion nichtinvasiv und ohne Strahlenbelastung zuverlässig bestimmt werden kann.

Durch Erweiterung der elisa 800 R-VIT mit dem elisa VIT-Modul führen wir beide Funktionen zusammen: Intensivbeatmung und EIT.

Einfach und kontinuierlich können Ventilation, Stretch, Regionale Compliance, Regionales Tidalvolumen sowie der Umfang des zur Verfügung stehenden Lungenvolumens (Functional Lung Size) beurteilt, überwacht und als Basis für eine Beatmungsstrategie herangezogen werden. Die EIT unterstützt somit die Umsetzung der lungenprotektiven Beatmung, der therapeutischen Lagerung und des Weanings.

Tägliche Aufwachversuche, Propofol-Syndrom, zeitnahe neurologische Beurteilung des beatmeten Intensivpatienten oder Reduzierung des Durchgangssyndroms ‒ es gibt viele Motivationen für den Einsatz von volatilen Anästhetika im Rahmen der Intensivtherapie. Wir haben uns dieser Herausforderung gestellt und eine umfassende Strategie für die „Sicherheit, einschließlich der wesentlichen Leistungsmerkmale, für Anästhesie-Arbeitsplätze“ umgesetzt. Dabei geht es nicht nur um den sicheren Betrieb von Intensivbeatmungsgeräten und die Auswirkungen der Narkosegase auf die Materialien des Intensivventilators. Die Anästhetika-Funktion kompensiert die in- und exspiratorischen Widerstände des Sedaconda-Systems und vermeidet hierdurch die Verlängerung der mittleren Ausatemzeit, reduziert die Trappinggefahr und gewährleistet die Genauigkeit der Volumenmessung.

In Kombination mit dem Multigassensor LEOLYZER können optional Narkosegase präzise direkt mit der elisa gemessen und überwacht werden.

In Kombination mit dem Multigassensor LEOLYZER können optional Narkosegase präzise direkt mit der elisa gemessen und überwacht werden.

Die LEOMETRY aus dem Hause Löwenstein erlaubt das einfache Ernährungsmonitoring bei Beatmungspatienten. Durch Ergänzung der elisa Beatmungsgeräte mit dem ZISLIN-Modul ist die bettseitige indirekte Kalorimetrie ohne zusätzliche Monitore jederzeit möglich und so einfach wie die endtidale KapnometrieDie LEOMETRY aus dem Hause Löwenstein erlaubt das einfache Ernährungsmonitoring bei Beatmungspatienten. Durch Ergänzung der elisa Beatmungsgeräte mit dem ZISLIN-Modul ist die bettseitige indirekte Kalorimetrie ohne zusätzliche Monitore jederzeit möglich und so einfach wie die endtidale Kapnometrie.

LEOBRAIN aus dem Hause Löwenstein erlaubt die einfache und bettseitige Überwachung der Sedierungstiefe. Durch Ergänzung der elisa Beatmungsgeräte mit dem LEOBRAIN-Modul ist das EEG-gestützte Sedierungsmonitoring ohne zusätzliche Überwachungsmonitore jederzeit direkt über das Beatmungsgerät möglich und somit integraler Teil Ihres Beatmungsmonitorings.

Die kontinuierliche Überwachung und Steuerung des geblockten Cuffs ist eine der metry-Maßnahmen, um das VAP-Risiko bei Beatmungspatienten auf der Intensivstation zu reduzieren. Die bisher oft angewandte intermittierende Cuffkontrolle mithilfe eines Manometers ist nur unzureichend geeignet, diesem Risiko entgegenzuwirken. Aus diesem Grund haben wir unsere Erfolgsprodukte mit der neuen Funktion des "Cuffscout" ausgestattet. Hierbei wird der durch den Anwender vorgegebene Cuffdruck aufrechterhalten und überwacht.

Außerdem erkennen unsere Geräte sofort defekte Cuffmanschetten und Leckagen und verfügen über einen Algorithmus zur Hustenerkennung. Dadurch wird eine individuelle Cuffanpassung weiter vereinfacht.

Eine lungenprotektive Beatmung reduziert beatmungsassoziierte Komplikationen, insbesondere durch die Reduzierung der mechanischen Druck- und Volumenbelastung der Lunge. Die Erkenntnisse der letzten Jahre zeigen, dass eine lungenprotektive Beatmung nur über die regelmäßige Anpassung der Ventilatoreinstellungen an die individuelle Lungenfunktion erfolgen kann. Was aber, wenn die klassischen Vorgaben der lungenprotektiven Beatmung nicht mehr eingehalten werden können?

Die Adaption der Beatmungstherapie auf Basis der transpulmonalen Druckmessung ist eine einfache, wenig invasive und valide Methode, die nur die Anlage einer modifizierten Magensonde erfordert. Die Änderungen des Ösophagusdrucks während eines Atemzyklus spiegeln dabei die Änderungen des Pleuraldrucks wider. Als Differenz von Beatmungs- und Pleuraldruck zeigt die transpulmonale Drucksituation das Ausmaß der mechanischen Stressbelastung auf die Alveolen und ist damit für die beatmungsassoziierte Lungenschädigung verantwortlich. Der am Ventilator eingestellte inspiratorische Plateaudruck spielt eher eine untergeordnete Rolle. Studien zeigten, dass aufgrund der hohen Va­riabilität des Verhältnisses der Elastizität der Lunge zum Thorax ein am Beatmungsgerät eingestellter inspiratorischer Plateaudruck in sehr unterschiedlichen transpulmonalen Druckgradienten resultierte. Bei Patienten mit erhöhtem Pleuraldruck, beispielsweise als Folge eines erhöhten intraabdominellen Drucks, kann derselbe Inspirationsdruck mit einer geringeren beatmungsassoziierten Lungenschädigung ein­hergehen als bei Patienten mit niedrigem Pleuraldruck. Der endexspiratorische transpulmonale Druck (TPP exsp) kann dann durch die Titration des angewandten PEEP angepasst werden, da der Atemwegsdruck mit dem angewandten PEEP in Zusammenhang steht. Im Gegensatz zu anderen Verfahren zu Detektion des individuellen PEEPs kann dieses Verfahren auch unter Spontanatmung und im Zuge des Weanings angewendet werden. Gleichfalls im Zuge des Weaning kann die Messung des Ösophagusdrucks wertvolle Informationen (Demaskierung einer Patient-Respirator-Asynchronie, Monitoring der Atemmuskelanstrengung, Berechnung des intrinsischen PEEP unter Spontanatmung …) liefern und erlaubt, den Weaningprozess zu optimieren. Dabei kann unter assistierter Spontanatmung in der Akutsituation die Atemarbeit des Patienten bestimmt werden, sodass die notwendige Unterstützung des Patienten mittels Druckunterstützung direkt an die jeweilige Lungenfunktion angepasst werden kann.

Im Zeitalter lungenprotektiver Beatmungsformen kann die Effizienz der Ventilation durch gezielte Maßnahmen des Verhältnisses von Totraum zu Atemzugvolumen optimiert werden. Die Kapnographie als grafische Darstellung der exspiratorischen CO2-Konzentration ist essenzieller Bestandteil des bettseitigen Monitorings des beatmeten Patienten. Die Kapnographie stellt die CO2-Kinetik auf nichtinvasive Art und in Echtzeit dar. Sie dient in der täglichen Routine hauptsächlich zur Identifikation der korrekten Intubation und zur Anpassung des zu applizierenden Atemminutenvolumens. Die Kapnographie kann aber, insbesondere in ihrer bisher klinisch noch nicht so weit verbreiteten Form der volumetrischen Kapnographie, viel weitreichendere und klinisch besonders wertvolle zusätzliche Informationen liefern. Hierzu zählen Überwachung und Optimierung der Ventilation sowie Beurteilung des Gasaustausches. Damit erhält das Behandlungsteam klinische Parameter zur Entscheidungsfindung am Krankenbett, die bislang nur durch aufwendigere, invasivere, nichtautomatisierte Verfahren gewonnen werden konnten.

Die automatische Regelung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration auf Basis der Pulsoxymetrie erlaubt die leitlinienkonforme Applikation von Sauerstoff. Hohe O2-Konzentrationen können unerwünschte Ereignisse verursachen. Das Spektrum reicht von Entzündungsreaktionen der Atemwege, Resorptions-Atelektasen, Krampfanfällen bis hin zur erhöhten Krankenhaussterblichkeit. Unter High-Flow-O2-Therapie und Beatmung sollte die Sauerstoffsättigung engmaschig überwacht und die inspiratorische Sauerstoffkonzentration fortlaufend an den individuellen Therapiebereich angepasst werden. LEOCLAC erlaubt auf Basis der integrierten Pulsoxymetrie die kontinuierliche Anpassung der inspiratorischen Sauerstoffkonzentration an den eingestellten Therapiebereich. Kombinierbar mit der invasiven oder nichtinvasiven Beatmung sowie der HFOT, bewertet LEOCLAC fortlaufend die Qualität der Pulswelle und detektiert mögliche Artefakte. Für LEOCLAC stehen unterschiedlichste Größen und Modelle von SpO2-Sensoren zur Verfügung. Herzfrequenz, O2-Sättigung und Plethkurve können unabhängig von LEOCLAC überwacht werden. Eine intelligente Grafik erleichtert die einfache Beurteilung der FiO2-Regelung.

Es gilt als gesichert, dass das atemsynchrone Kollabieren und Wiedereröffnen von Lungenarealen bei ARDS-Patienten das Lungengewebe erheblich schädigt und insbesondere das atemsynchrone Eröffnen und Verschließen (alveolar cycling) von Lungenarealen einen unabhängigen Risikofaktor für eine höhere Mortalität darstellt. Der PEEPfinder kann zur Optimierung der Einstellungen des Beatmungsgeräts genutzt werden und unterstützt so die lungenprotektive Beatmung. Das Manöver wird in einem sicheren Fenster durchgeführt und kann mit einer Präoxygenierungsfunktion kombiniert werden. Das erweiterte quasi-statische PV-Tool unterstützt den Anwender bei der Beurteilung von Stress und Strain. Intelligente Algorithmen und umfangreiche Sicherheitsfunktionen erlauben die einfache Bestimmung der elastischen Eigenschaften der Lunge. Hierzu stehen umfangreiche Auswertungsmöglichkeiten zur Verfügung. Grafische Evaluierungsunterstützung zur Detektion der Inflektionspunkte, Erhebung von Stressindizes und Speichermöglichkeiten der Referenzloops erleichtern die einfache Bestimmung des sicheren Beatmungsfensters.

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LEOBRAIN – leitlinienkonforme Sedierung auch in schwierigen Situationen
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