Notes sur LEONI 4
Informations utiles et publications sur les fonctions et la commande.
Découvrez les derniers développements et technologies pour le traitement et les soins des prématurés et des nouveau-nés. Pour de plus amples informations et des résultats d'études détaillés, vous pouvez consulter les sources complètes.
Déclencheur non-invasif
Assistance respiratoire synchronisée lors d’efforts de respiration spontanée.
Des études montrent l’avantage de la VNI synchronisée grâce à la réduction du nombre de réintubations ainsi que de la fréquence des désaturations, des bradycardies et des épisodes d’apnée centrale.1, 2.
1 Barrington KJ, Bull D, Finer NN. Randomized trial of nasal synchronized intermittent mandatory ventilation compared with continuous positive airway pressure after extubation of very low birth weight infants. Pediatrics 2001;107:638–41.
2 Gizzi C, Montecchia F, Panetta V, et al. Is synchronized NIPPV more effective than NIPPV and NCPAP in treating Apnea of Prematurity (AOP)? A randomised crossover trial. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100: 17–23.
Thérapie nasale à haut débit
Assistance respiratoire efficace et non invasive. Réduction de l’espace mort fonctionnel. Aucun circuit patient séparé nécessaire.3.
3 Hess DR. Aerosol Therapy During Noninvasive Ventilation or High-Flow Nasal Cannula. Respir Care. 2015 Jun;60(6):880–91; discussion 891-893.; Kotecha SJ, Adappa R, Gupta N, Watkins WJ, Kotecha S, Chakraborty M. Safety and Efficacy of High-Flow Nasal Cannula Therapy in Preterm Infants: A Meta-analysis. Pediatrics. 2015 Sep;136(3):542–53.; Milési C, Essouri S, Pouyau R, Liet J-M, Afanetti M, Portefaix A, et al. High flow nasal cannula (HFNC) versus nasal continuous positive airway pressure (nCPAP) for the initial respiratory management of acute viral bronchiolitis in young infants: a multicentre randomized controlled trial (TRAMONTANE study). Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):209–16.; Nasaler Highflow – Bessere Alternative der Sauerstoffapplikation bei schwerer Hypoxie?, Jens Bräunlich, Hubert Wirtz, Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 1823–1826.
Performance de ventilation
Des volumes courants applicables à partir de 0,1 ml permettent également la ventilation des tout petits prématurés. Le volume garanti4 et la limitation du volume5 protègent les poumons sensibles des prématurés et des nouveaunés.
4 Keszler M. State of the art in conventional mechanical ventilation. J Perinatol2009;29(4):262-75.
5 Burns KEA, et al. Pressure and volume limited ventilation for the ventilatory management of patients with acute lung injury: A systematic review and meta-analysis. PloS One. 2011;6:e14623.
Capteur abdominal
Au cours des premiers mois de la vie, la respiration abdominale et diaphragmatique est très marquée chez nos plus petits patients.
Quoi de plus naturel, donc, que de surveiller l’activité respiratoire des enfants sur le diaphragme et d’utiliser les signaux alors obtenus comme des déclencheurs d’inspiration et d’expiration ?
Le capteur abdominal Löwenstein permet de générer des signaux déclencheurs fiables de ventilation non invasive sans intervention directe sur la mécanique respiratoire, sans poids supplémentaire sur l’interface patient et sans augmentation de l’espace mort.
En combinaison avec le capteur abdominal optionnel, notre ventilateur néonatal LEONI 4 synchronise les formes de ventilation non invasives s-nIPPV et s-nCPAP6, tout en fonctionnant simultanément en tant que surveillance de l’apnée dans les deux formes de ventilation
6 Moretti C., et al. Synchronized Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation, 2021, Vol 45 (4), 745-759.
CLAC®
CLAC: Closed- Loop Automatic oxygen Control - CONTRÔLE AUTOMATIQUE DE L’OXYGÈNE EN BOUCLE FERMÉE
Löwenstein a développé un algorithme unique pour la commande automatique de l’oxygène chez les prématurés et les nouveau-nés (CLAC : Closed-Loop Automatic Oxygen Control) et l’a intégré dans LEONI 4. Toute la manipulation, y compris la visualisation des données de mesure et des réglages d’alarme, s’effectue via l’interface utilisateur du ventilateur. L’utilisateur peut voir en un coup d’oeil l’état actuel du patient représenté graphiquement. CLAC prend en charge l’ajustement de routine de l’oxygène inspiratoire dans le gaz respiratoire (FiO2) tout en surveillant en permanence les besoins et l’état du patient, et ajuste les réglages de l’appareil en conséquence, soulageant ainsi les utilisateurs7.
Naturellement, des interventions manuelles restent possibles à tout moment.
Löwenstein Medical a choisi Masimo SET (Signal Extraction Technology) en raison de la performance « haut de gamme » de l’algorithme SpO2 pour garantir des mesures fiables dans des conditions de surveillance exigeantes (Low Perfusion et artefact de mouvements), ce qui est indispensable pour la fonctionnalité de l’option CLAC.
7 Pädiatrie 2014; 133: e379-e385.