elisa 500

Pruebas diarias de despertar, síndrome de perfusión de propofol, evaluación neurológica rápida del paciente sometido a ventilación en cuidados intensivos o reducción de un trastorno de psicosis aguda: hay muchos motivos para utilizar anestésicos volátiles en el marco de la terapia intensiva. Nos hemos planteado este reto, y adoptamos una estrategia integral orientada a la «seguridad para las estaciones de trabajo de anestesia, incluidas las características de funcionamiento esencial». No se trata solamente de lograr un manejo seguro de los ventiladores para cuidados intensivos y de controlar el efecto que ejercen los gases anestésicos sobre los materiales del equipo. La función anestésica compensa las resistencias inspiratorias y espiratorias del sistema Sedaconda. Evita así la prolongación del tiempo espiratorio medio, reduce el riesgo de atrapamiento y garantiza la precisión al medir el volumen.

En combinación con el sensor multigás LEOLYZER, existe la posibilidad opcional de medir y monitorizar los gases anestésicos de manera precisa y directa utilizando el equipo elisa.

La continuidad en la monitorización y el control de un manguito bloqueado es una de las medidas para reducir el riesgo de NAV en pacientes ventilados en la unidad de cuidados intensivos. Lo habitual hasta ahora era recurrir a un control intermitente del manguito por medio de un manómetro, aunque esto resultaba insuficiente para evitar el riesgo. Por esta razón, hemos equipado nuestro exitoso producto con la nueva función "Cuffscout". De este modo, se mantiene y se controla la presión especificada por el usuario para el manguito.

Además, nuestros equipos identifican de inmediato la presencia de manguitos defectuosos y fugas, y disponen de un algoritmo para detectar la tos.

Una ventilación pulmonar protectora reduce las complicaciones asociadas a la ventilación, especialmente mediante la disminución de la carga mecánica de presión y volumen sobre los pulmones. Los avances de los últimos años han demostrado que este tipo de ventilación solo puede lograrse ajustando periódicamente los parámetros del respirador a la función pulmonar individual. Pero, ¿qué ocurre cuando ya no pueden mantenerse las directrices clásicas de la ventilación pulmonar protectora?

La adaptación de la terapia ventilatoria en base a la medición de la presión transpulmonar es un método sencillo, mínimamente invasivo y válido, que solo requiere la colocación de una sonda nasogástrica modificada . Los cambios en la presión esofágica durante un ciclo respiratorio reflejan las variaciones de la presión pleural. Como diferencia entre la presión de ventilación y la presión pleural, la situación de presión transpulmonar muestra el grado de estrés mecánico al que se ven sometidos los alvéolos, lo que la convierte en una medida clave para evaluar el daño pulmonar inducido por la ventilación. La presión inspiratoria en meseta ajustada en el respirador tiene aquí un papel secundario. Estudios han demostrado que, debido a la gran variabilidad en la relación de elasticidad entre el pulmón y la caja torácica, un mismo valor de presión inspiratoria en meseta puede resultar en gradientes de presión transpulmonar muy distintos. En pacientes con una presión pleural elevada —por ejemplo, a consecuencia de una presión intraabdominal aumentada—, esta misma presión inspiratoria puede asociarse a un menor daño pulmonar inducido por la ventilación que en pacientes con presión pleural baja. La presión transpulmonar al final de la espiración (TPP exsp) puede ajustarse modulando el nivel de PEEP aplicado, ya que la presión de las vías respiratorias está relacionada con el PEEP. A diferencia de otros métodos para detectar el PEEP individual, esta técnica también puede utilizarse durante la respiración espontánea y en el proceso de destete (weaning). Precisamente durante el weaning, la medición de la presión esofágica puede aportar información valiosa: permite detectar asincronías entre paciente y respirador, monitorizar el esfuerzo de los músculos respiratorios o calcular el PEEP intrínseco durante la respiración espontánea, entre otros. Así, en situaciones agudas con respiración espontánea asistida, se puede determinar el trabajo respiratorio del paciente, lo que permite adaptar de forma precisa el soporte de presión necesario en función de la función pulmonar del paciente.

En una era de modalidades con protección pulmonar, la eficiencia de la ventilación puede optimizarse mediante medidas específicas orientadas a la relación entre espacio muerto y volumen corriente. La capnografía, como representación gráfica de la concentración de CO₂al final de la espiración, es un componente esencial de la monitorización realizada a la cabecera del paciente ventilado. La capnografía representa la cinética del CO₂ de manera no invasiva y en tiempo real. En la rutina diaria, sirve principalmente para identificar la correcta intubación y para ajustar el volumen respiratorio por minuto que debe aplicarse. Pero la capnografía —sobre todo en su versión volumétrica, que todavía no está tan difundida en el ámbito clínico— puede proporcionar información adicional mucho más exhaustiva y de gran importancia para dicho campo. Entre las ventajas complementarias se cuentan el control y la optimización de la ventilación, así como la evaluación del intercambio gaseoso. Junto a la cama del paciente, el equipo responsable del tratamiento puede entonces tomar decisiones basadas en parámetros clínicos que hasta ahora solo se obtenían con procedimientos no automatizados, más costosos e invasivos.

La regulación automática de la concentración de oxígeno inspirado basada en la pulsioximetría permite una administración de oxígeno conforme a las guías clínicas. Concentraciones elevadas de O₂pueden dar lugar a eventos indeseados, desde reacciones inflamatorias en las vías respiratorias, atelectasias por reabsorción, convulsiones, hasta un aumento de la mortalidad hospitalaria. Durante la terapia de O₂ de alto flujo (HFOT) y la ventilación, se recomienda un control estricto de la saturación de oxígeno, y ajustar de forma continua la concentración inspiratoria de oxígeno según el rango terapéutico individual. Sobre la base de la pulsioximetría integrada, LEOCLAC permite adaptar continuamente la concentración inspiratoria de oxígeno al rango terapéutico ajustado. En combinación con la ventilación invasiva o no invasiva y la terapia de alto flujo, LEOCLAC realiza una evaluación continua de la calidad de la onda de pulso y detecta posibles artefactos. Los sensores de SpO₂ para LEOCLAC se encuentran disponibles en los más variados tamaños y modelos. La frecuencia cardíaca, la saturación de O₂ y la curva pletismográfica pueden controlarse independientemente de LEOCLAC. Un gráfico inteligente facilita la evaluación de la regulación de FiO₂

Existe evidencia de que el colapso y la reapertura de zonas pulmonares en sincronización con la respiración en pacientes con ARDS provoca un daño significativo en el tejido pulmonar y, sobre todo, que la apertura y el cierre (alveolar cycling) de zonas pulmonares en sincronización con la respiración representa un factor de riesgo independiente para una mayor mortalidad. El PEEPfinder puede utilizarse para optimizar los ajustes del equipo y contribuye así a lograr una ventilación con protección pulmonar. La maniobra se realiza en una ventana segura y puede combinarse con una función de preoxigenación. La herramienta de PV cuasiestática ampliada ayuda al usuario a evaluar la tensión y deformación. Con algoritmos inteligentes y funciones integrales de seguridad, se pueden determinar de manera sencilla las propiedades elásticas del pulmón. Para ello se encuentran disponibles numerosas posibilidades de evaluación. La asistencia gráfica para detectar los puntos de inflexión, la obtención de índices de tensión y la posibilidad de almacenamiento de los bucles de referencia facilitan la aplicación de una ventilación con protección pulmonar.