Numérisation du traitement CPAP/APAP.

Le thème de la numérisation est omniprésent dans notre société. Cette tendance est inexorable et, comme de nombreuses innovations, elle offre des opportunités et présente des risques. Elle peut, entre autres, être un élément important pour prendre des décisions éclairées, maintenir l’infrastructure et le secteur de la santé à un niveau élevé malgré la pénurie croissante de professionnels, voire même mettre en avant le thème du développement durable. C’est pourtant précisément dans le domaine des soins médicaux que les innovations arrivent souvent avec retard et se heurtent à des structures, à des règlements ainsi qu’à des principes de remboursement établis.

Quel niveau la numérisation du traitement CPAP/APAP a-t-elle atteint ? Les appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil suivent le rythme général du progrès technique et offrent de plus en plus des options de transmission de données, p. ex. via le réseau téléphonique mobile pour un télémonitorage par un établissement de prise en charge. Par le biais de ce canal de données, il est généralement aussi possible de modifier à distance les réglages et les fonctions de confort de l’appareil de traitement des troubles respiratoires du sommeil. Des études ont montré que la télémédecine permettait d’obtenir une augmentation de l’utilisation de la CPAP et une amélioration des résultats du traitement. De plus, elle réduit les efforts et les frais de déplacement, donc les émissions de CO₂.

Aucune utilité n’est ressortie d’autres études. Comme si souvent, la mise en oeuvre concrète est décisive pour les nouvelles méthodes : le seul envoi de données n’améliore pas un traitement. Voici ce qui compte surtout :

• Quelles patients et quels patients dans quelle phase de leur traitement sont accompagnés par télémédecine ; toutes et tous ? Avec des difficultés initiales ? Avec certaines comorbidités ?
• Comment les données sont utilisées pour en dériver des interventions ; de manière proactive à l’aide de valeurs seuil définies ? De manière réactive lorsqu’un problème est signalé ?
• Comment les étapes de télémédecine sont intégrées dans le processus de soins et associées à d’autres éléments ;
• Avec quel processus de soins précédent la télémédecine est comparée ; un processus sophistiqué plutôt onéreux avec les bons résultats qui vont avec, ou plutôt le contraire ?
• Que la technologie fonctionne de manière fiable ; cela concerne tant la transmission des données que la mesure de l’efficacité du traitement par les appareil CPAP, p. ex. avec une détermination validée des événements respiratoires nocturnes restants.

Il n’est déjà pas toujours facile de répondre à la question de la compétence lors de la prise en charge à distance. Dans de nombreux systèmes de santé, c’est le fournisseur de la CPAP qui est compétent s'il faut optimiser l’appareil de traitement des troubles respiratoires du sommeil, le masque facial ou la motivation pour le traitement. Malgré les coûts supplémentaires, de plus en plus de fournisseurs utilisent la transmission des données pour optimiser leurs processus et/ou améliorer leur service, donc augmenter leur attractivité.

Il n’y a pas toujours un médecin responsable pour accompagner le traitement CPAP. De plus, il doit absolument pouvoir accéder aux données ou recevoir des informations de la part du fournisseur. Comme c’est généralement le cas en télémédecine, la protection et la sécurité des données sont ici un défi, même s’il n’est pas insurmontable. Dans de nombreux pays, l’absence de possibilité de remboursement des frais occasionnés est un obstacle encore plus grand. Les systèmes de santé dans lesquels les personnes concernées doivent de toute façon payer elles-mêmes les prestations médicales peuvent mettre plus rapidement en oeuvre les innovations. Pourtant, les pays dotés de systèmes de remboursement mettent aussi progressivement en place des rémunérations pour les prestations de télémédecine et autorisent l’exécution de prestations existantes sur cette base.

Ils soutiennent directement la personne malade. Ils sont disponibles sous une forme moderne, à savoir des applications pour smartphones ou tablettes. Ils facilitent également l’utilisation de l’appareil de traitement des troubles respiratoires du sommeil, étant donné qu’ils affichent des interfaces à écran tactile dont le patient peut lui même définir la taille. Ils contiennent des éléments destinés à accroître la motivation pour le traitement et offrent une aide pour répondre à des questions simples, sans aucun temps d’attente et sans l’intervention de professionnels de moins en moins disponibles. Nous avons pu montrer l’efficacité en matière d’augmentation de la durée d’utilisation et de résultats du traitement, entre autres pour l’application prisma APP des appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil Löwenstein.

Mais les applications pour patientes et patients sont-elles vraiment une concurrence pour la télémédecine et les deux sont-elles en contradiction avec les soins classiques ? Non : au contraire, la combinaison intelligente de plusieurs composants permet une prise en charge de CPAP moderne et efficace. Une application pour patientes et patients bien mise en oeuvre peut être un soutien direct pour répondre à des question simples et améliorer la motivation pour le traitement CPAP. Si un soutien du fournisseur ou du médecin est nécessaire, l’application peut le signaler et permettre au malade de mettre ses données à la disposition du professionnel pour qu’il intervienne. Cela permet une utilisation la plus effective possible du temps dont les professionnels ont besoin.

Notre étude, publiée récemment, montre de manière impressionnante le potentiel d’amélioration de l’adhésion au traitement PAP et son efficacité sans charge de travail supplémentaire pour les professionnels de moins en moins nombreux grâce à l’application prisma APP.

Le montant du remboursement pour le fournisseur est fonction de l’utilisation de la télémédecine. L’adhésion du malade au traitement obtenue a également une influence directe sur le remboursement. Le flux des données va généralement vers le logiciel ERP du fournisseur de l’appareil CPAP, qui facture le remboursement correspondant à la caisse d’assurance-maladie par le biais d’une interface numérique, via le cloud du fabricant de l’appareil. . De plus, des applications destinées aux patientes et patients sont de plus en plus utilisées pour continuer à augmenter l’adhésion.

Des publications ont tout d’abord critiqué le fait que l’optimisation de la manière de voir le traitement n’a apparemment pas été suffisamment prise en compte et que malgré le télémonitorage, une certaine partie des personnes traitées présentait encore fréquemment des événements respiratoires nocturnes. Entre-temps, des recommandations avec des schémas d’intervention correspondants ont été faites par des médecins spécialistes et des sociétés spécialisées. Les médecins peuvent effectuer des visites de contrôle personnelles des personnes concernées par télémédecine (au téléphone ou par vidéo) sur la base des données de CPAP transmises, et ce, contre un remboursement identique.

C’est pourquoi Löwenstein Medical a effectué un sondage auprès des prestataires de santé et des médecins en France.

À la question de savoir si la télémédecine a amélioré l’adhésion thérapeutique, 32 % des collaborateurs des prestataires de santé et 25 % des médecins ont répondu « oui, nettement » et 42 % des collaborateurs des prestataires de santé ainsi que 75 % des médecins « oui, légèrement ». Concernant le résultat du traitement, pas moins de 47 % des collaborateurs des prestataires de santé et 75 % des médecins ont constaté une forte amélioration. La réponse à la question de savoir si la télémédecine a augmenté ou diminué la charge de travail a donné une image mitigée. Environ 80 % des personnes interrogées des deux groupes professionnels souhaitent conserver la télémédecine.

Nous avons beaucoup appris des retours des clientes et des clients. D’autres pays peuvent maintenant en profiter. Notre nouvelle génération d’appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil prisma est équipée en option d’une interface de radiocommunication mobile pour la télémédecine ainsi que d’une interface Bluetooth™. Les appareils sont ainsi prêts à évoluer avec des processus de soins en mutation.

Via le logiciel de télémédecine prisma CLOUD, les professionnels de santé peuvent organiser une prise en charge flexible conformément au type de coopération convenu. De là, les données peuvent être transmises aux logiciels ERP, du cabinet ou de la clinique ou de la clinique ou du PSDM, où ils seront combinés avec les autres données de cas. L’interface Bluetooth™ connecte les appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil à l’application prisma APP, le support numérique des malades.

Si la personne concernée y consent, l’application communique également avec prisma CLOUD en arrière-plan. Par ce biais, en option le logo et l’adresse de contact du prestataire de santé ou du médecin, entre autres, s’affichent dans l’application. Les données de traitement peuvent également être envoyées au professionnel dans prisma CLOUD via l’application prisma APP, même dans des régions dépourvues de réseau de téléphonie mobile. Par ailleurs, les appareils de traitement des troubles respiratoires du sommeil prisma fournissent des signaux numériques à nos appareils de diagnostic Samoa, Scala et Sonata pour permettre la meilleure titration ou le meilleur contrôle du traitement possibles. Ainsi, prisma offre un maximum d’options pour des soins CPAP modernes avec des composants numériques.

Dans ce contexte, il est important pour nous que la technologie n’impose pas un processus de soins défini. Tous les chemins mènent à Rome. En fonction du secteur de la santé, des capacités disponibles et des conditions de remboursement pour le travail effectué, les options adaptées de notre offre peuvent être sélectionnées pour soigner des troubles respiratoires liés au sommeil. Les éléments de numérisation joueront ici un rôle important. C’est déjà le cas aujourd’hui dans certains pays, alors que cela prendra encore quelques années dans d’autres. Nous proposons les solutions nécessaires à cet effet et les optimisons continuellement.