elisa 800 R-VIT

A tomografia por impedância elétrica (TIE) é um método à cabeceira que permite determinar, de forma fiável, a função pulmonar regional de forma não invasiva e sem exposição à radiação.

Ao complementar o elisa 800 R-VIT com o módulo elisa VIT, fundimos as duas funções: ventilação de cuidados intensivos e TIE.

A ventilação, o estiramento excessivo, a complacência regional, o volume corrente regional e a extensão do volume pulmonar disponível (Functional Lung Size) podem ser fácil e continuamente avaliados, monitorizados e utilizados como base para uma estratégia de ventilação. A TIE apoia, assim, a implementação da ventilação protetora pulmonar, o posicionamento terapêutico e o desmame.

Tentativas de despertar diárias, síndrome de infusão do propofol, avaliação neurológica imediata do paciente ventilado em cuidados intensivos ou redução do transtorno psicótico breve — existem muitos motivos para a utilização de anestésicos voláteis nos cuidados intensivos. Aceitámos este desafio e desenvolvemos uma estratégia alargada com vista à "segurança, incluindo as principais características de desempenho, das estações de anestesia". Não se trata apenas do funcionamento seguro dos ventiladores de cuidados intensivos e dos efeitos dos gases anestésicos nos materiais do ventilador de cuidados intensivos. A função anestésica compensa as resistências inspiratórias e expiratórias do sistema Sedaconda, evitando assim tempos de expiração médios mais longos, reduzindo o risco de air trapping e assegurando a exatidão da medição do volume.

Em combinação com o sensor multigás LEOLYZER, os gases anestésicos podem, opcionalmente, ser medidos e monitorizados diretamente com o elisa.

Em combinação com o sensor multigás LEOLYZER, os gases anestésicos podem, opcionalmente, ser medidos e monitorizados diretamente com o elisa.

O LEOMETRY da Löwenstein permite uma monitorização nutricional simplificada de pacientes ventilados. Ao complementar os ventiladores elisa com o módulo ZISLIN, é possível utilizar a calorimetria indireta à cabeceira a qualquer momento, sem recorrer a monitores adicionais, e é tão simples como a capnometria no final da expiração.

O LEOBRAIN da Löwenstein permite uma monitorização simples da profundidade da sedação à cabeceira. Ao complementar os ventiladores elisa com o módulo LEOBRAIN, é possível monitorizar a sedação por EEG, a qualquer momento, diretamente através do ventilador, sem recorrer a monitores de controlo adicionais, tornando-se assim uma parte integrante da monitorização da ventilação.

A monitorização e o controlo contínuos do cuff insuflado é uma das medidas metry para a redução do risco de PAV em pacientes ventilados na unidade de cuidados intensivos. O controlo intermitente do cuff através de um manómetro — um método frequentemente utilizado — não é suficiente para contrariar este risco. Foi por este motivo que equipámos os nossos principais produtos com a nova função "Cuffscout". Esta mantém e monitoriza a pressão do cuff especificada pelo utilizador.

Além disso, os nossos dispositivos também detetam imediatamente cuffs defeituosos e fugas, e dispõem de um algoritmo de deteção de tosse. Isto simplifica ainda mais uma adaptação personalizada do cuff.

Uma ventilação protetora pulmonar reduz as complicações associadas à ventilação, em particular através da redução da carga mecânica da pressão e do volume dos pulmões. As descobertas dos últimos anos mostram que a ventilação protetora pulmonar requer um ajuste regular das definições do ventilador à função pulmonar individual. Mas o que acontece quando já não é possível cumprir os requisitos clássicos da ventilação protetora pulmonar?

A adaptação da ventiloterapia com base na medição da pressão transpulmonar é um método simples, pouco invasivo e válido que requer apenas a inserção de um tubo gástrico modificado. As alterações da pressão esofágica durante um ciclo respiratório refletem as alterações da pressão pleural. Enquanto diferença entre a pressão de ventilação e a pressão pleural, a situação da pressão transpulmonar mostra a extensão do stress mecânico nos alvéolos e é, portanto, responsável pela lesão pulmonar associada à ventilação. A pressão de platô inspiratória definida no ventilador tende a desempenhar um papel secundário. Estudos demonstraram que, devido à elevada variabilidade da relação da elasticidade dos pulmões em relação ao tórax, uma pressão de platô inspiratória ajustada no ventilador resultava em gradientes de pressão transpulmonar muito diferentes. Em pacientes com pressão pleural aumentada, por exemplo, em resultado de um aumento da pressão intra-abdominal, a mesma pressão inspiratória pode estar associada a uma menor lesão pulmonar associada ao ventilador do que em pacientes com baixa pressão pleural. A pressão transpulmonar no final da expiração (TPP exsp) pode então ser ajustada através da titulação da PEEP aplicada, uma vez que a pressão nas vias respiratórias está relacionada com a PEEP aplicada. Ao contrário de outros métodos de deteção da PEEP individual, este também pode ser utilizado durante a respiração espontânea e no decurso do desmame. Do mesmo modo, a medição da pressão esofágica pode fornecer informações valiosas durante o desmame (identificação da assincronia paciente/ventilador, monitorização do esforço muscular respiratório, cálculo da PEEP intrínseca durante a respiração espontânea etc.) e permite otimizar o processo de desmame. O trabalho respiratório do paciente pode ser determinado durante a respiração espontânea assistida na situação aguda, de modo que o apoio necessário ao paciente através da pressão de suporte possa ser diretamente adaptado à respetiva função pulmonar.

Na era dos modos de ventilação protetora pulmonar, a eficiência da ventilação pode ser otimizada através de medidas específicas da relação entre o espaço morto e o volume corrente. A capnografia, enquanto representação gráfica da concentração expiratória de CO₂ é um componente essencial da monitorização à cabeceira do paciente ventilado. A capnografia retrata a cinética do CO₂ de uma forma não invasiva e em tempo real. Na rotina diária, é utilizada principalmente para identificar a intubação correta e ajustar o volume minuto respiratório a administrar. No entanto, a capnografia pode fornecer informações adicionais muito mais abrangentes e clinicamente valiosas, especialmente na forma de capnografia volumétrica, cuja aplicação clínica ainda não se encontra amplamente difundida. Isto inclui a monitorização e a otimização da ventilação, bem como a avaliação das trocas gasosas. Estes dados fornecem à equipa médica parâmetros clínicos para a tomada de decisões à cabeceira, quando anteriormente só era possível obtê-los através de procedimentos mais complexos, invasivos e não automatizados.

A regulação automática da concentração de oxigénio inspiratório com base na oximetria de pulso permite a aplicação de oxigénio de acordo com as guidelines. As altas concentrações de O₂ podem desencadear eventos adversos. O espetro varia entre reações inflamatórias das vias respiratórias, atelectasias de reabsorção e convulsões, até ao aumento da mortalidade hospitalar. Durante a oxigenoterapia de alto fluxo e a ventilação, a saturação de oxigénio deve ser monitorizada de perto e a concentração de oxigénio inspiratório deve ser continuamente ajustada ao intervalo terapêutico individual. Com base na oximetria de pulso integrada, o LEOCLAC permite o ajuste contínuo da concentração de oxigénio inspiratório em função do intervalo terapêutico definido. Em combinação com a ventilação invasiva ou não invasiva e a HFOT, o LEOCLAC avalia continuamente a qualidade da onda de pulso e deteta possíveis artefactos. Para o LEOCLAC estão disponíveis diversos tamanhos e modelos de sensores de SpO₂. A frequência cardíaca, a saturação de O₂ e a curva pletismográfica podem ser monitorizadas independentemente do LEOCLAC. Um gráfico inteligente facilita a avaliação da regulação de FiO₂.

Há fortes indícios de que o colapso e a distensão alveolares a cada ciclo respiratório em pacientes com ARDS causam danos consideráveis no tecido pulmonar e, em particular, que a ciclagem alveolar representa um fator de risco independente para o aumento da mortalidade. O PEEPfinder pode ser utilizado para otimizar os ajustes do ventilador, apoiando assim a ventilação protetora pulmonar. A manobra é realizada numa janela segura e pode ser combinada com uma função de pré-oxigenação. A quase-estática PV-Tool aperfeiçoada auxilia o utilizador na avaliação da tensão e do stress. Algoritmos inteligentes e funções de segurança abrangentes permitem uma determinação fácil das propriedades elásticas dos pulmões. Para isso, estão disponíveis inúmeras possibilidades de avaliação. A visualização gráfica da avaliação para a deteção de pontos de inflexão, o levantamento dos índices de stress e as opções de armazenamento dos loops de referência facilitam a determinação simplificada da janela de ventilação segura.